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진료기록 열람 및 사본발급 동의서 및 위임장 양식
본원에 제출해야하는 서류
본인 내원시 : 신분증
보험사 내원시
진료기록 열람 및 사본 발급 동의서
진료기록 열람 및 사본 발급 위임장
환자의 신분증 사본
대리인의 신분증 사본
배우자 혹은 가족 내원시
진료기록 열람 및 사본 발급 동의서
진료기록 열람 및 사본 발급 위임장
환자의 신분증 사본
대리인의 신분증 사본
가족관계 증명서
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